この度、掲示板にセラピストの方から、
臨床における質問をいただきました
詳しくはコチラです
いつも楽しく拝見させていただきています。
今回は治療道具に関して、分からないので質問してみました。
スポンジで接触課題を行い、目的として、
圧を識別させその部分の表象を作っていくと書かれたり、
ベーシックの際に説明があったのですが、
表象を作るとはどのようなことなのでしょうか？
またなぜ接触課題を行うことで、筋緊張が整うのでしょうか？
低下している筋肉は、収縮が得られたり、亢進している筋肉は軽減したり。
機能環の図から考えると、情報が得られることにより、
筋収縮や緊張が変わるとされているのですが、
どのようなメカニズムなのかよくわかりません。
目に見えるのは情報が構築されて現れるとされていますが、
この「表象」や「圧課題」など識別させることで
身体にどのようなことが起こっているのか十分な理解が得られていません。
もしよければ、教えていただきたいと思います。
ご質問をいただきまして、ありがとうございます
今回は、前半の
「認知運動療法の訓練によって
表象と作るとはどのようなことか」
というご質問に対して、
私見をふまえて答えさせていただきます
『表象』とは、難しい言葉です
表象については、
フランシスコ・ヴァレラが『知恵の樹』という著書において、
「なにか（に代わって）他のことを指す」
ことだと述べています
（知恵の樹についての書籍情報はコチラ）
英語ではrepresentation となり、
「すでにあるもの presentation 」を
「再び re 」表すことが
4パックを入手する方法
「表象」と言えると思います
目の前にある花（すでにあるもの）を見て、
言葉で「花」と言う（再び表す）時、
その「花」という言葉は
目の前に咲いている花を「表象」していると言えます
また、私たちが自分の手足の状態を思い浮かべる時に想起される
「イメージ」は表象の一部のようです
ご質問にあった
「スポンジによる接触課題」
を例に考えてみます
ここでは、踵部で接触課題を行うとします
踵部で硬さの異なるスポンジを識別する訓練です
私たちが
「今、踵はどこにあるのかな」
� ��自分の踵はしっかりしているかな」
と頭の中で思い浮かべる時には、
自分の踵の状態（すでにあるもの）から考えて、
空間に関する「表象」や
接触に関する「表象」を
していると言えると思います
障害を持たれた片麻痺や整形外科の患者さまは、
目を閉じると自分の手足がどこにあるかわからない事や
地面に着いていることがわからない事
があります
上記の例から考えますと、
このような片麻痺や整形外科のの患者さまは、
空間や接触に関する「表象」が変容している
（表象することができない状態）
と考えられます
「イメージ」が変容しているとも言� �るかもしれません
認知運動療法では、訓練を通じて
運動に必要な体性感覚情報を感じる
ことができるようになることで、
「表象」を改善すること
どのように私は私のペニスの大きさを測定すれば
が一つの目的になります
どのようなメカニズムで、
「表象」の改善が起こるのか
については、
脳科学の知見
から説明するとわかりやすいかもしれません
（脳科学に関する書籍はコチラ）
脳科学の知見では、
目を閉じてご自身の手足の位置関係を
思い浮かべている視覚的なイメージは、
「身体イメージ」と言われています
また、
「踵が地面に着いた感じ」や「足首が動いている感じ」
といった感覚的なイメージは
「筋感覚的運動イメージ」と言われています
「身体イメージ」は、
目で見た身体の状態（視覚情報）と
目を閉じた身体感覚（体性感覚情報）が
脳の中の頭頂連合野で照合されることで作られる
と言われています
また、「筋感覚的イメージ」は、
身体イメージ（身体図式）から作られる
と言われています
これらの知見から考えますと、
例に挙げた片麻痺や整形外科の患者さまにおける、
「目を閉じると自分の手足がどこにあるかわからない」
「踵が地面についている感覚がわからない」
という現象は、
「体性感覚が適切に脳に送られない結果として、
作られる身体イメージや筋感覚的運動イメージが
� � 変容している状態」
であると考えられます
そのため、
身体イメージやを筋感覚的運動イメージ正しくするためには、
「体性感覚情報を正しく感じること」
が必要になります
訓練を通じて、
体性感覚情報を正しく感じる
ことができるようになることで、
身体イメージが正しくなり、
さらに
あなたは、咳と羊のために何をすればいいですか？
身体イメージから作られる
筋感覚的運動イメージが正しくなる
というメカニズムです
これを「イメージ」という言葉を「表象」という言葉に置き換えると
訓練を通じて、
体性感覚情報を正しく感じる
ことができるようになることで、
「表象」が改善することに繋がる
ということになります
以上になりますが、
誤っている点や不足している点
がありましたら、
コメントやメールをいただければ嬉しく思います
いただいたご質問の後半にある
「なぜ接触課題を行うことで、筋緊張が整うのでしょうか」
については、後日、記事にしたいと思います
認知運動療法では、
直接目に見える運動
を回復するために
直接目に見ることのできない
脳の中を治療する
ことを目的としています
そのためにも、
運動や身体に関わる脳の働き
を理解する ことが必要になるのです
科学が進歩している現代においては、
リハビリテーションも進歩しなければなりません
（今回の記事で紹介した書籍はコチラ）
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
ご意見やご相談のメールもお待ちしております
脳のリハビリである認知運動療法について知りたい方はコチラ
脳のリハビリである認知運動療法の具体的な訓練場面はコチラ
脳のリハビリである認知運動療法を
臨床展開するための考え方についてはコチラ
（最初の記事から順に読んでいただくとよいと思います）
ブログランキングに参加しています
本日もブログ読んでいただきまして、ありがとうございます
皆様の応援のお陰でランキングが上がってきました
よろしければ以下のバナーをワンクリックお願いいたします
ただ今４９位 人気ブログランキングへ１票
ただ今３位 日本ブログ村 リハビリへ１票
0 件のコメント:
コメントを投稿